Manteniment i cura de l'endoscopi

Els endoscopis rígids són actualment els instruments mèdics més convenients, directes i eficaços per al personal mèdic per observar lesions internes i teixits. Ofereixen avantatges com ara una gran claredat de la imatge i colors realistes, i són fàcils d'utilitzar. Amb l'ús creixent d'endoscopis rígids, els metges de diversos departaments els fan servir amb més freqüència. Els endoscopis rígids són instruments mèdics relativament delicats i es fan malbé fàcilment. La següent és una introducció a l'ús, el manteniment i la cura dels endoscopis rígids per ajudar el personal mèdic a utilitzar millor aquest instrument i allargar-ne la vida útil.

 

Estructura bàsica dels endoscopis rígids

Per utilitzar correctament un endoscopi rígid, cal entendre la seva estructura. Tot i que els camins òptics i les aparences dels productes de diversos fabricants d'endoscopis rígids a tot el món difereixen, la seva estructura bàsica és consistent: consisteix en un tub d'endoscopi de treball, components estructurals, un ocular i una interfície de fibra òptica. Els components estructurals principals, l'ocular i la interfície de fibra òptica generalment no es danyen fàcilment excepte per impactes greus. La part més fàcil de danyar és el tub d'endoscopi que funciona. Prenent com a exemple un endoscopi rígid de φ4 mm: el tub de treball consta principalment de quatre parts: el tub exterior, el tub interior, lents òptiques i fibres òptiques. Les lents òptiques s'allotgen al tub interior per formar el sistema òptic, mentre que les fibres òptiques es col·loquen entre els tubs interior i exterior per a la il·luminació. El tub exterior és un tub d'acer inoxidable de 0,1 mm de gruix de φ4 mm, que es deforma fàcilment per impactes o pressió. La majoria de les lents òptiques són cilindres de vidre d'aproximadament φ2,8 mm de diàmetre i 25 mm de llarg; fins i tot els impactes o la pressió lleugers poden provocar esquerdes, estellades o desalineació de l'eix òptic. La visió borrosa i les vores enfosquides dels endoscopis sovint es deuen a aquests motius. Les fibres òptiques estan fetes de vidre òptic extremadament fi; un sol endoscopi de φ4 mm requereix més de 1500 fibres. La força externa dins del tub exterior pot provocar la ruptura de la fibra, afectant la il·luminació. Les connexions entre els diferents components d'un endoscopi rígid estan majoritàriament unides amb adhesiu de resina epoxi; la qualitat de l'adhesiu i la tecnologia d'encapsulació també afecten la vida útil de l'endoscopi. Tot i que els endoscopis rígids són delicats, no es faran malbé si s'utilitzen i es mantenen correctament.

Manteniment d'endoscopis rígids

 

1. Precaucions durant l'ús
Els danys als endoscopis rígids durant la cirurgia són rars. Tot i que poden entrar en contacte i colpejar-hi teixits com els músculs, les mucoses i els ossos, aquests cops són menors i no danyaran l'endoscopi, ja que només és per a l'observació i no un punt de força per a altres instruments. Tanmateix, quan s'utilitzen altres instruments, especialment pinces i tisores amb força de mossegada, s'ha de tenir cura de garantir que la punta del tub de l'endoscopi no entri a la zona de mossegada de l'instrument per evitar lesions accidentals al tub de l'endoscopi. De vegades, quan utilitzen aquests instruments, els cirurgians poden inserir l'endoscopi molt a prop del teixit per veure clarament la zona de la mossegada, i si l'endoscopi no es retrau quan l'instrument mossega, es pot lesionar accidentalment. Aquests accidents es poden evitar assegurant-se que tota l'àrea de mossegada de l'instrument es troba dins del rang d'observació de l'endoscopi durant la cirurgia.

Alguns endoscopis quirúrgics s'utilitzen dins d'una funda. Quan canvieu a altres angles de l'endoscopi o introduïu/traieu instruments, s'ha de tenir cura de ser suau i evitar una força excessiva. Especialment durant la inserció i l'extracció de l'endoscopi, si es troba resistència i no es pot treure, s'ha d'investigar acuradament la causa. Si cal, s'ha de treure la funda juntament amb l'endoscopi; no s'ha d'utilitzar la força bruta. Quan l'endoscopi s'utilitza juntament amb la vaporització làser, l'electrocauterització d'alta-freqüència, el microones o altres tecnologies fotoelèctriques per a la cirurgia, s'ha de parar atenció a la distància entre la punta de l'endoscopi i el punt de tractament per assegurar-se que la punta de l'endoscopi no s'electrocuti ni es cremi. Quan utilitzeu aquests instruments per primera vegada, el cirurgià ha de practicar repetidament per dominar la relació entre la distància de l'objecte a la imatge endoscòpica i la distància real de l'objecte, i confirmar la distància més propera entre la punta de l'endoscopi i el punt de tractament per utilitzar-los lliurement en la cirurgia real. Actualment, les eines d'afaitar s'utilitzen àmpliament en cirurgia clínica en otorinolaringologia i ortopèdia per eliminar teixit malalt. Les seves fulles són afilades, dures, giren ràpidament i tenen un gran parell; si tallen l'endoscopi, l'endoscopi, sens dubte, es farà malbé. En aquestes cirurgies, és important ajustar les velocitats de reg i succió per garantir que la imatge endoscòpica es mantingui clara i sense obstruccions de sang. Mantingueu la part giratòria de la fulla dins del camp de visió de l'endoscòpia en tot moment. Quan l'àrea quirúrgica sigui gran, aturar primer la rotació de la fulla, després moure l'endoscopi i, a continuació, moure la fulla sota control endoscòpic fins que arribi a la ubicació adequada abans de reprendre el planejat. Si observeu alguna anormalitat en el funcionament de la planadora o una disminució sobtada de la il·luminació, l'endoscopi es pot danyar i s'ha de substituir immediatament per evitar més danys. Per a cirurgies importants, un endoscopi de recanvi i instruments clau han d'estar disponibles per a la seva substitució immediata si sorgeixen problemes. L'ús d'un endoscopi amb un angle inadequat o instruments incompatibles durant la cirurgia pot danyar fàcilment l'endoscopi.

 

2. Com mantenir un endoscopi rígid Els endoscopis rígids han de ser emmagatzemats pel personal designat en un armari dedicat dins d'una caixa d'embalatge especial folrada amb una esponja suau o escuma de poliuretà. Tots els endoscopis i instruments quirúrgics s'han d'apilar de manera ordenada i no superposats. Assegureu-vos que la tapa de la caixa estigui tancada per evitar que els endoscopis i els instruments xoquin durant el transport. Com que el tub de l'endoscopi és molt prim, es pot doblegar i deformar fàcilment a causa de la pressió, els impactes, la flexió o la caiguda, provocant danys a la lent o desalineació de l'eix òptic, donant lloc a imatges poc clares o inutilitzant l'endoscopi. Per tant, quan traieu o col·loqueu un endoscopi rígid del seu embalatge, subjecteu-lo suaument amb les dues mans i mai l'aixequeu ni l'estireu per una secció. Quan moveu l'endoscopi dins d'un recipient dur, com ara una safata, manteniu-lo separat d'altres instruments i eviteu els cops excessius per evitar danys. S'ha de proporcionar un dessecant a l'envàs per mantenir sec l'interior de la caixa.

Els endoscopis rígids ordinaris no són resistents a altes temperatures i pressions, principalment perquè l'adhesiu de segellat es deteriora i es deforma a altes temperatures, provocant que l'endoscopi es desprengui i que entri aigua. Per tant, no s'han d'utilitzar mètodes d'ebullició ni d'esterilització amb vapor d'alta pressió-. La majoria dels danys als endoscopis rígids són causats per un manteniment inadequat, impactes o caigudes. En alguns casos, els problemes amb l'adhesiu de segellat, la tecnologia de segellat o l'estructura de segellat de certs fabricants també poden provocar l'entrada d'aigua i el desenganxament de l'adhesiu, però es poden reparar. Tot i que els endoscopis rígids són dispositius mèdics delicats, no són propensos a problemes durant les cirurgies o observacions clíniques normals. Sempre que s'utilitzin correctament, es mantinguin acuradament i es cuidin meticulosament, els metges poden utilitzar-los amb confiança i els endoscopis rígids aconseguiran els seus màxims beneficis.